Servicii · Specialități medicale · Pneumologie
Consult pneumologic
O tuse care nu trece de trei săptămâni nu mai este o răceală. Este un motiv de consult.
Consultul pneumologic evaluează simptomele respiratorii și stabilește dacă în spatele lor este o afecțiune a bronhiilor sau a plămânului care trebuie investigată mai departe. La pacienții oncologici este și punctul de plecare pentru diagnosticul cancerului pulmonar.
Când te programezi
- Tusea ține de peste trei săptămâni, fără o cauză clară.
- Ai expectorație cu sânge, chiar și în cantitate mică.
- Respiri greu la eforturi pe care înainte le făceai fără probleme.
- Ai durere în piept la respirat sau la tuse.
- Ai slăbit fără să îți dorești, ai transpirații nocturne sau oboseală care nu trece.
- Ești fumător sau ai fumat, iar simptomele respiratorii s-au schimbat.
- Ți s-a descoperit un nodul pulmonar la o investigație făcută pentru altceva.
Ce se întâmplă la consult
- Medicul îți ia istoricul, inclusiv cel de fumat, cuantificat în pachete-an.
- Te examinează clinic și te auscultă.
- Revede radiografiile și CT-urile toracice pe care le aduci.
- Face, dacă este necesar, spirometrie și pulsoximetrie.
- Stabilește ce urmează: investigație imagistică, bronhoscopie sau urmărire la un interval fixat.
Primul pas spre un diagnostic corect începe cu o programare.
Solicită o programareDe ce contează la un pacient oncologic
Plămânul este una dintre localizările în care boala se extinde cel mai frecvent, iar unele tratamente oncologice au efecte pulmonare proprii. Un simptom respirator nou, apărut în timpul tratamentului, nu se pune automat pe seama acestuia — se evaluează.
Ce urmează dacă apare o leziune
Dacă imagistica arată o formațiune, pasul următor este obținerea unui diagnostic histopatologic. În funcție de localizare, se face bronhoscopie, ecobronhoscopie sau criobiopsie pulmonară. Rezultatul intră apoi în comisia multidisciplinară, care stabilește planul.
Este decontat prin CAS
Consultațiile de specialitate din ambulatoriu se decontează prin Casa de Asigurări de Sănătate, pe baza biletului de trimitere.
Vezi lista completă a serviciilor decontate CAS
Material scris de medicii Medisprof. Ultima actualizare: septembrie 2026.
Servicii · Specialități medicale · Pneumologie
Bronhoscopie
O imagine arată că există ceva în bronhii. Bronhoscopia se uită direct la el — și, dacă e nevoie, ia o mostră.
Bronhoscopia este examinarea căilor respiratorii cu un endoscop flexibil subțire, introdus pe nas sau pe gură. Permite vizualizarea directă a traheei și a bronhiilor și, în aceeași ședință, prelevarea de țesut, secreții sau spălătură bronșică pentru analize.
Când se recomandă
- O leziune sau o formațiune văzută la CT sau la radiografie toracică.
- Expectorație cu sânge, care trebuie lămurită.
- Tuse persistentă neexplicată de alte investigații.
- Suspiciunea unei obstrucții bronșice sau a unei stenoze.
- Nevoia unui aspirat pentru identificarea unei infecții, mai ales la pacienți cu imunitate scăzută.
- Nevoia unui diagnostic histopatologic înainte de începerea tratamentului oncologic.
Cum se desfășoară
- Nu mănânci și nu bei cu 6 ore înainte, conform indicațiilor primite la programare.
- Se anesteziază local gâtul și căile respiratorii, iar procedura se face cu sedare.
- Endoscopul flexibil se introduce pe nas sau pe gură și avansează în trahee și bronhii.
- Medicul examinează căile respiratorii și prelevează ce este necesar: aspirat, lavaj, periaj sau fragmente de biopsie.
- Examinarea durează în general între 15 și 30 de minute.
- Rămâi sub supraveghere până trece efectul sedării.
Ce trebuie să ne spui înainte
- Dacă iei anticoagulante sau antiagregante.
- Dacă ai o tulburare de coagulare cunoscută.
- Dacă ai astm, BPOC sau o boală cardiacă.
- Dacă ai alergii, în special la anestezice locale.
- Dacă ai proteze dentare mobile — se scot înainte de procedură.
Nu opri singur niciun medicament înainte de procedură. Pauza, dacă este necesară, se stabilește medical.
Primul pas spre un diagnostic corect începe cu o programare.
Solicită o programareCe simți și ce urmează după
- Nu mănânci și nu bei încă 1–2 ore, până trece complet anestezia locală, ca să nu te îneci.
- Vocea răgușită și senzația de gât iritat câteva ore sunt normale.
- Câteva firișoare de sânge în expectorație, în primele ore, sunt de așteptat după o biopsie.
- Vino cu un însoțitor și nu conduce în ziua procedurii, pentru că s-a folosit sedare.
- Suni imediat dacă apar febră, durere toracică, respirație dificilă sau sângerare abundentă.
Când primești rezultatul
Ce s-a văzut la examinare îți este comunicat în aceeași zi. Rezultatul histopatologic al fragmentelor prelevate vine din laborator, în termenul pe care îl afli la procedură, iar cazul intră apoi în comisia multidisciplinară.
Decontare
Procedura se efectuează în regim de spitalizare de zi. La programare afli exact ce intră în decontare în situația ta.
Vezi lista serviciilor decontate CAS
Material scris de medicii Medisprof. Ultima actualizare: septembrie 2026.
Servicii · Specialități medicale · Pneumologie
Ecobronhoscopie (EBUS)
Ganglionii din mijlocul toracelui nu pot fi atinși cu un ac din exterior. EBUS ajunge la ei din interiorul bronhiei.
Ecobronhoscopia este o bronhoscopie cu o sondă de ecografie la capăt. Medicul nu se mai limitează la ce se vede în interiorul bronhiei: vede și structurile de dincolo de perete — ganglioni, formațiuni, vase — și poate face o puncție ghidată în timp real, exact în leziunea aleasă.
Când se recomandă
- Stadializarea cancerului pulmonar — evaluarea ganglionilor din mediastin.
- Ganglioni mediastinali măriți, descoperiți la CT, care trebuie caracterizați.
- Formațiuni situate lângă bronhii, dar nu în interiorul lor.
- Nevoia unui diagnostic când bronhoscopia obișnuită nu a fost concludentă.
- Suspiciunea altor afecțiuni care măresc ganglionii toracici.
De ce contează atât de mult în cancerul pulmonar
Dacă ganglionii din mediastin sunt invadați sau nu schimbă complet strategia de tratament. Aceeași tumoră, cu ganglioni curați sau cu ganglioni invadați, se tratează diferit.
Înainte, răspunsul se obținea deseori printr-o intervenție chirurgicală de explorare a mediastinului. EBUS îl obține printr-o puncție făcută în timpul unei bronhoscopii, fără incizie.
Cum se desfășoară
- Pregătirea este aceeași ca la o bronhoscopie: fără mâncare și băutură cu 6 ore înainte.
- Se face cu anestezie locală și sedare.
- Bronhoscopul cu sonda de ecografie avansează în trahee și în bronhiile principale.
- Medicul identifică ecografic ganglionul sau formațiunea și măsoară traiectul.
- Puncția se face cu un ac subțire, sub control ecografic permanent, de mai multe ori dacă este necesar.
- Procedura durează în general 30–45 de minute.
Primul pas spre un diagnostic corect începe cu o programare.
Solicită o programareCe trebuie să ne spui înainte
- Dacă iei anticoagulante sau antiagregante.
- Dacă ai o tulburare de coagulare.
- Dacă ai o boală cardiacă sau respiratorie severă.
- Dacă ai alergii la anestezice.
Nu opri singur niciun medicament înainte de procedură. Pauza, dacă este necesară, se stabilește medical.
După procedură
Rămâi sub supraveghere până trece sedarea, nu mănânci și nu bei 1–2 ore și ai nevoie de un însoțitor pentru drumul spre casă. Gâtul iritat și tusea ușoară în primele ore sunt normale.
Când primești rezultatul
Materialul prelevat merge la anatomie patologică, iar din el se pot face și testările moleculare necesare pentru terapiile țintite. Rezultatul intră în comisia multidisciplinară, împreună cu imagistica.
Decontare
Procedura se efectuează în regim de spitalizare de zi. La programare afli ce intră în decontare în cazul tău.
Vezi lista serviciilor decontate CAS
Material scris de medicii Medisprof. Ultima actualizare: septembrie 2026.
Servicii · Specialități medicale · Pneumologie
Criobiopsie pulmonară
O pensă strivește țesutul pe care îl prelevează. Congelarea nu.
Criobiopsia folosește o sondă care îngheață țesutul la contact și îl extrage în bloc. Rezultatul este un fragment mai mare, cu structura păstrată — exact ce are nevoie anatomopatologul pentru un diagnostic clar și, la fel de important, pentru testările moleculare care decid accesul la terapiile țintite.
Când se recomandă
- Este nevoie de material suficient pentru testări moleculare, nu doar pentru diagnosticul de tip.
- O biopsie anterioară a dat un rezultat neconcludent sau insuficient.
- Leziunea este periferică și greu de abordat cu pensa clasică.
- Se investighează o boală pulmonară interstițială, la care arhitectura țesutului este esențială pentru diagnostic.
- Se caută o alternativă la biopsia chirurgicală.
Cum se desfășoară
- Pregătirea este cea de la o bronhoscopie: fără mâncare și băutură cu 6 ore înainte.
- Procedura se face cu sedare și anestezie locală, sub control bronhoscopic.
- Sonda de criobiopsie este ghidată până la leziune, imagistic sau bronhoscopic.
- Vârful sondei îngheață țesutul câteva secunde, iar fragmentul se extrage aderent la sondă.
- Se prelevează mai multe fragmente, cu măsuri de control al sângerării pregătite din start.
- Rămâi sub supraveghere, iar în funcție de caz se face un control radiologic după procedură.
Primul pas spre un diagnostic corect începe cu o programare.
Solicită o programareCe riscuri există și cum sunt gestionate
Cele două complicații de care se ține cont sunt sângerarea și pneumotoraxul — acumularea de aer între plămân și peretele toracic. Ambele sunt cunoscute, iar procedura se face cu mijloacele de control pregătite dinainte și cu supraveghere după, tocmai pentru ca, dacă apar, să fie prinse imediat.
Suni sau te prezinți urgent dacă, după externare, apar durere toracică bruscă, respirație dificilă sau expectorație cu sânge în cantitate mare.
Ce trebuie să ne spui înainte
- Dacă iei anticoagulante sau antiagregante.
- Dacă ai o tulburare de coagulare.
- Dacă ai o boală respiratorie severă sau o insuficiență cardiacă.
- Dacă ai avut un pneumotorax în trecut.
Nu opri singur niciun medicament înainte de procedură. Pauza, dacă este necesară, se stabilește medical.
Când primești rezultatul
Fragmentele merg la anatomie patologică împreună cu datele clinice și imagistice. Termenul îl afli la procedură, iar rezultatul se discută în comisia multidisciplinară.
Decontare
Procedura se efectuează în regim de spitalizare de zi. La programare afli ce intră în decontare în cazul tău.
Vezi lista serviciilor decontate CAS
Material scris de medicii Medisprof. Ultima actualizare: septembrie 2026.